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五年前，58歲的雷阿姨（化名）因膝關節(jié)反復疼痛診斷為雙膝關節(jié)骨關節(jié)炎，在咸陽市第一人民醫(yī)院關節(jié)外科行“雙膝人工關節(jié)置換術”。術后早期可滿足行走功能，自覺恢復不錯，也慢慢回歸了正常的生活。誰知半年前，雷阿姨在家中不慎摔倒導致右膝腫痛，活動受限。在當?shù)蒯t(yī)院多次穿刺抽液、自服藥物對癥治療后效果欠佳。此后疼痛癥狀反復出現(xiàn)，不能長時間行走。X線片提示：右膝人工關節(jié)置換術后，股骨假體松動，關節(jié)腔積液，醫(yī)生建議住院手術治療。在家人陪伴下，雷阿姨又來到了咸陽市第一人民醫(yī)院關節(jié)外科就診。

入院后，主管醫(yī)生副主任醫(yī)師孟遇春積極給予雷阿姨查體及完善影像學、實驗室檢查。主任殷振華、主任助理陳政宇結合檢查結果，考慮患者為外傷后右膝關節(jié)股骨假體松動不穩(wěn)定，長期行走導致骨吸收，如果不及時手術治療，疼痛無力的感覺會越來越重，骨缺損加重，將嚴重影響患者的日常生活，建議立即進行右膝人工全膝關節(jié)翻修術，為患者解除痛苦。

全膝關節(jié)翻修手術，聽起來就充滿了挑戰(zhàn)，目的是減輕疼痛，糾正畸形，改善功能，手術風險高、創(chuàng)傷大、難度大，手術不僅要取出原有的假體，還要修復骨缺損、平衡軟組織、重建內外側韌帶張力，恢復膝關節(jié)功能，其手術難度遠高于初次置換，對手術醫(yī)生的經(jīng)驗和技術是都是巨大的考驗。

充分的術前準備后，雷阿姨的手術如期進行，術中徹底清除增生滑膜及瘢痕組織，順利植入人工關節(jié)，術中選用LCCK+延長桿及墊塊重建股骨遠端、股骨后髁骨缺損、恢復股骨后方旋轉中心，平衡屈伸間隙，恢復關節(jié)線，透視見假體位置良好，屈伸活動良好無受限……，成功為雷阿姨完成了膝關節(jié)翻修手術，術后X片示：假體位置良好，力線良好，恢復原有關節(jié)線。

術后第1天，雷阿姨在助行器輔助下下地活動，功能良好，無特殊不適。通過科室醫(yī)護團隊細心指導和精心照料，及康復科協(xié)助康復訓練，逐漸恢復了右膝關節(jié)功能，行走自如，重拾膝蓋新活力！

據(jù)統(tǒng)計，每年國內進行髖關節(jié)和膝關節(jié)置換手術達數(shù)十萬次，這種手術在消除疼痛，恢復行動能力方面非常成功。關節(jié)置換手術簡而言之就是骨科醫(yī)生用特制的金屬、塑料或陶瓷植入物取代人體關節(jié)的病損區(qū)域，已經(jīng)為無數(shù)人緩解了疼痛，改善了生活質量。

人工關節(jié)植入人體后可以持續(xù)使用多年，通常是15年到20年或更長時間。人工關節(jié)術后在某一時間失效，不再發(fā)揮正常功能時，骨科醫(yī)生可能需要通過進行二次手術，用新的人工關節(jié)替換磨損后的人工關節(jié)，這就是人工關節(jié)的翻修手術。

人工關節(jié)無菌性松動：關節(jié)置換術后多年，因外傷、骨質疏松、人工關節(jié)聚乙烯襯墊磨損骨溶解松動，關節(jié)不穩(wěn)疼痛，無菌性松動雖然不涉及感染，但同樣影響到患者的功能，需要翻修。

髖關節(jié)置換術后反復脫位：如果植入物反復脫位，通常需要進行翻修手術以防止這種情況發(fā)生。

外傷骨折：跌倒或暴力外傷致髖關節(jié)或膝關節(jié)置換假體周圍骨折。

關節(jié)置換術后假體周圍感染：經(jīng)早期保守治療控制不理想可考慮一期或二期翻修。

1.早期消炎鎮(zhèn)痛、抗凝預防血栓，理療以加速康復。

2.控制體重，體重過高對膝關節(jié)手術以后的關力線，包括術后功能狀態(tài)改變都會有不良影響，會使工關節(jié)假體磨損出現(xiàn)早發(fā)或加重情況。

3.應該保持正常的膝關節(jié)固態(tài)，不要做極限運或高風險運動，這樣有可能會造成膝關節(jié)的假體害。

4.需積極訓練大腿或者小腿的肌肉力量，良好肌肉力量不僅能夠讓關節(jié)活動穩(wěn)定性更好，也可少關節(jié)置換手術以后的疼痛。

5.應該避免過量或高難度活動，關節(jié)置換目的恢復患者日?；旧?，而不是滿足做劇烈的高度活動。因此患者需根據(jù)手術情況，還有身體整狀態(tài)，選擇適合的術后活動量。