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什么是房顫？

房顫，是臨床最常見的快速性心律失常之一。正常心房的節(jié)律為60-100次/分，房顫時(shí)心房率可達(dá)到350-600次。其發(fā)作時(shí)，心房規(guī)律的電活動(dòng)和機(jī)械收縮消失，失去了有效的收縮與舒張，導(dǎo)致心房泵血功能惡化或喪失，心排血比竇性時(shí)減少達(dá)25%或更多。

房顫常見的原因有哪些？

引起房顫的原因有很多，常見的包括各種器質(zhì)性心臟病，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、心肌病等等，以及如下這類人群比較容易發(fā)生房顫。

房顫有哪些癥狀？

房顫發(fā)作時(shí)心率快且不規(guī)則，有的患者可無癥狀，有的則出現(xiàn)心慌、胸悶等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、暈厥，甚至引起血流動(dòng)力學(xué)異常，如低血壓、心力衰竭、心絞痛等，長(zhǎng)期可導(dǎo)致心動(dòng)過速性心肌病。房顫時(shí)，左心耳內(nèi)血液淤滯，易形成血栓，血栓一旦脫落可導(dǎo)致腦卒中。

2022年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)的房顫發(fā)病率為2.3%，且與年齡呈正相關(guān)。房顫患病率高、危害大，我們需要高度重視，積極治療。

房顫除了引起患者胸悶、心慌等不適外，更會(huì)使腦血管意外、心力衰竭、心肌梗死、死亡等患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

如何治療房顫？

房顫的治療方法包括抗凝（預(yù)防栓塞）、節(jié)律控制（維持正常心律）以及合并癥管理。房顫的節(jié)律控制在房顫治療中處于優(yōu)先地位，尤其是早期節(jié)律控制。節(jié)律控制的方法包括抗心律失常藥物（AAD）治療、心臟電復(fù)律和導(dǎo)管消融等。

1. 抗心律失常藥

目前常用的抗心律失常藥物普羅帕酮、胺碘酮、伊布利特、索他洛爾等藥物。但房顫患者遠(yuǎn)期藥物節(jié)律控制效果不佳、復(fù)發(fā)率高、長(zhǎng)期服用藥物副作用較大。

2. 經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)

導(dǎo)管射頻消融是指通過射頻電極釋放射頻電能，使特定的局部心肌細(xì)胞脫水、變性、壞死，自律性和傳導(dǎo)性能均發(fā)生改變，從而達(dá)到根治房顫的目的。對(duì)于口服抗心律失常藥物無效、有明顯癥狀及心室率不易控制的房顫患者可以行射頻消融手術(shù)治療。

射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)的介入手術(shù)，只需將很細(xì)的導(dǎo)管通過鎖骨下、股靜脈送入心臟發(fā)病位置后，釋放電流，從而消除病灶。術(shù)創(chuàng)傷小、不開刀、風(fēng)險(xiǎn)低、成功率高、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)，目前已經(jīng)是根治快速型心律失常的首選方法。

房顫射頻消融手術(shù)屬局麻手術(shù)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)小，手術(shù)過程中患者始終處于一個(gè)清醒的狀態(tài)。當(dāng)然有的患者會(huì)有緊張、害怕等情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人情況使用止痛、鎮(zhèn)靜藥來穩(wěn)定患者的情況。

（來源：延安大學(xué)咸陽醫(yī)院）

（責(zé)編：張優(yōu)美   審核：韓芳   簽發(fā)：呂驥）