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《看咸陽(yáng)》訊：隨著冬季氣溫變化，氣壓變化，生活習(xí)慣的變化，血壓也出現(xiàn)不同程度的波動(dòng)。很多高血壓患者發(fā)現(xiàn)一到冬天，血壓就特別容易升高，這是為什么呢？這份防治指南請(qǐng)收好。

一、冬季血壓升高的原因

1. 由于冬季氣溫變冷，血管收縮，血壓可能進(jìn)一步升高，所以嚴(yán)密的血壓監(jiān)測(cè)必不可少，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)一定要求助專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行藥物調(diào)整，將血壓控制在正常范圍；

2. 冬天氣溫降低，此時(shí)運(yùn)動(dòng)要注意血壓可能會(huì)進(jìn)一步升高，尤其在氣溫較低的早上或夜間，此時(shí)出去運(yùn)動(dòng)不太合適，可以選擇在氣溫較高時(shí)，如中午再去運(yùn)動(dòng)；

3. 冬天的早晨通常是心血管疾病高發(fā)的時(shí)間段，此時(shí)由睡眠狀態(tài)變成清醒狀態(tài)，交感神經(jīng)活性會(huì)增強(qiáng)，血壓也會(huì)升高，很多病人本身就有晨峰現(xiàn)象出現(xiàn)，所以在冬天早上，尤其要關(guān)注血壓情況，如果有條件可以在每天早上起床時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量，觀察血壓變化情況。如果血壓較高，建議早上起來即服用降壓藥物，將晨峰降低才比較安全。

二、高血壓患者“過冬指南”

如果想在冬天控制好血壓，防寒保暖的措施是必不可少的。頭部、心臟都有著豐富的血管，受到血壓的影響更大，危險(xiǎn)性更高，必須時(shí)時(shí)刻刻仔細(xì)保護(hù)。手、腳部因?yàn)榻?jīng)常暴露和距離心臟位置較遠(yuǎn)，容易發(fā)生凍瘡，也需提高重視，細(xì)心呵護(hù)。

1.注意保暖和休息

寒冷季節(jié)，在零下5攝氏度的環(huán)境中暴露5分鐘，即可使血壓升高約10毫米汞柱，但足夠的御寒衣物可以減小血壓升高的幅度。因此，外出暴露于室外低溫時(shí)首先需要注意保暖。身體各部位感受寒冷的靈敏程度也不同，其中面部最敏感，四肢最不敏感。所以穿同樣多的衣褲時(shí)，可以加一頂帽子，這樣可以使血壓升高幅度降低，返回溫暖環(huán)境后血壓降至正常的速度也會(huì)加快。其次，當(dāng)身體處在同樣的溫度中，吸入的空氣溫度降低也會(huì)升高血壓及心率，增加心臟工作量并減少心肌供血，這容易導(dǎo)致供需不平衡并誘發(fā)心臟病。所以冬季外出時(shí)不僅要保證身體溫暖，還要保護(hù)頭面口鼻免于寒冷刺激。另外，冬季需要保持穩(wěn)定適宜的室內(nèi)溫度，以降低寒冷誘發(fā)的血壓升高，進(jìn)而減少心血管疾病的發(fā)作。

2.合理膳食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡

北方人有貼秋膘的說法，秋冬季節(jié)人們食欲比夏季好，習(xí)慣多吃脂肪含量高的食物。這會(huì)導(dǎo)致冬季血膽固醇水平高于夏季，促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生及發(fā)展。同時(shí)，冬季進(jìn)食腌制品等鈉鹽含量高的食物增多，以及進(jìn)食新鮮蔬菜等富鉀食物減少也會(huì)升高血壓。

另外，多數(shù)人冬季會(huì)長(zhǎng)胖一些，而體重稍有增加即可明顯升高血壓。因此冬季也要保持良好的飲食習(xí)慣，做飯時(shí)減少鹽及其他含鈉調(diào)味品的使用（食鹽<6克），并盡量避免或減少鈉鹽含量高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品。建議增加富鉀食物（新鮮蔬菜、水果和豆類）的攝入，并減少含糖飲料、紅肉、以及含飽和脂肪和膽固醇多的食物的攝入。

3.定期監(jiān)測(cè)血壓

高血壓患者應(yīng)在每年進(jìn)入夏季和冬季初期定期進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，尤其是氣溫大幅變化的換季期間，觀察評(píng)估血壓隨外界溫度變化的情況，當(dāng)血壓出現(xiàn)顯著變化時(shí)應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早、晚測(cè)量血壓，每次測(cè)量應(yīng)在坐位休息5分鐘后，測(cè)量2-3次，間隔1分鐘，多次記錄并取測(cè)量平均值為當(dāng)次血壓值。早上血壓測(cè)量應(yīng)于起床后1小時(shí)內(nèi)、服用降壓藥前、餐前和劇烈活動(dòng)前進(jìn)行。晚間血壓測(cè)量于晚飯后、睡覺前進(jìn)行。健康成年人的脈壓差在30-50 mmHg，老年人可放寬到20-60 mmHg。小于20mmHg則為脈壓過小，大于60mmHg就為脈壓過大。不論早晚，測(cè)量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱，并記錄起床、睡覺、三餐及服藥時(shí)間。

4.合理用藥

高血壓患者應(yīng)選擇合適的藥物長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律服用，使血壓長(zhǎng)期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，減少心腦腎等靶器官的損害。千萬(wàn)不能擅自停藥、減藥或頻繁更換降壓藥，并注意監(jiān)測(cè)血壓，若發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)較大，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

5.堅(jiān)持適量的體育活動(dòng)

體育活動(dòng)可以促進(jìn)血管舒張并增加血流量。冬季體育活動(dòng)減少，會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但寒冷天氣外出鍛煉需要注意時(shí)間，盡量避免在清晨出門。一方面是因?yàn)榈蜏乜赡苷T發(fā)心血管疾病發(fā)作，另一方面是因?yàn)槎鄶?shù)人早晨血壓比其他時(shí)間高，神經(jīng)系統(tǒng)更興奮，更容易出現(xiàn)心血管意外。因此冬季應(yīng)堅(jiān)持適量的體育活動(dòng)，中等強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)每周4-7次，每次30-60分鐘，有氧運(yùn)動(dòng)為主（步行、慢跑、騎自行車及游泳等），無氧運(yùn)動(dòng)作為補(bǔ)充。外出鍛煉時(shí)，待氣溫上升后再出門并做好御寒措施更為安全。

6.戒煙戒酒

吸煙是心血管病和癌癥的主要危險(xiǎn)因素之一。被動(dòng)吸煙顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙雖不能降低血壓，但戒煙可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)烈建議戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）。喝酒雖然可以暖身，但不建議高血壓患者通過飲酒來保暖。過量飲酒會(huì)顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)隨著飲酒量的增加而增加，限制飲酒可使血壓降低。成年人一天最大飲酒的酒精量建議不超過15g。建議高血壓患者不飲酒。

7.保持心理平衡，充足的睡眠

精神緊張、焦慮、煩躁等不良情緒會(huì)導(dǎo)致血壓升高，所以高血壓患者應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，良好的情緒。高血壓患者若出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理疾病，應(yīng)尋求心理醫(yī)生的幫助，必要時(shí)可予以藥物輔助治療。充足的睡眠對(duì)高血壓患者也具有舉足輕重的作用。長(zhǎng)期失眠可以導(dǎo)致血壓升高，還會(huì)引發(fā)頭痛、頭暈及焦慮、抑郁等情緒障礙。高血壓患者應(yīng)調(diào)整好心態(tài)、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣、調(diào)整好睡眠時(shí)間、營(yíng)造良好的臥室環(huán)境，保證充足的睡眠。

總之，冬季血壓控制較為困難，高血壓患者在冬季更需要從合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減輕體重、保持心理平衡、充足睡眠及合理用藥等方面管控好血壓，時(shí)刻掌握自己的血壓情況，了解病情，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥，遠(yuǎn)離心腦血管疾病，安全過冬！

（來源：延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院）

（責(zé)編：高敏  審核：蜀秦  簽發(fā)：呂驥）