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連抽60年!心梗心衰老人靠“ECMO+IABP+PCI”三重技術(shù)成功脫險~

2025年02月28日 21:51:25 | 來源:咸陽視聽網(wǎng)
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近日,咸陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)運用ECMO(體外膜肺氧合)、IABP(主動脈球囊反搏)及PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療),成功救治一名因冠心病急性心肌梗死合并心力衰竭而命懸一線的患者,目前,患者已順利出院,恢復良好。

病情回顧:冠心病急性心梗合并心衰 患者危在旦夕

家住乾縣的楊大爺今年75歲,每天一包煙,連抽60年。一周前在家中休息時,突然出現(xiàn)間斷胸悶、氣短,并伴有咳嗽,癥狀持續(xù)一段時間后稍有緩解。在當?shù)蒯t(yī)院就診后,醫(yī)生經(jīng)冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)其左主干嚴重狹窄,診斷為冠心病。由于病情復雜且危重,當?shù)蒯t(yī)生建議轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進一步治療。為尋求更專業(yè)的救治,楊大爺一家來到咸陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

入院后,心血管內(nèi)科二病區(qū)主任郭殿龍詳細詢問病史,認真查體,結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果,郭主任診斷楊大爺為冠心病急性心肌梗死合并嚴重心力衰竭,病情極其危重,隨時可能發(fā)生心跳呼吸驟停,必須立即進行搶救。

ECMO聯(lián)合IABP輔助

為手術(shù)保駕護航

時間就是生命!郭殿龍主任立即組織心血管內(nèi)科介入專家團隊進行會診,充分評估病情,并制定治療方案。專家團隊一致決定為楊大爺采取ECMO輔助下的冠脈介入手術(shù)治療方案,在最大程度上降低手術(shù)風險,為患者帶來最佳的治療效果。

ECMO能暫時替代患者部分心肺功能,除了能減輕患者心肺負擔,即使手術(shù)期間出現(xiàn)了血管閉塞、惡性心律失常、心臟驟停等情況,也能爭取更多救治時間。

圖片

征得患者及家屬同意后,郭殿龍主任帶領(lǐng)主治醫(yī)師閔玉華等團隊成員,迅速為楊大爺建立ECMO循環(huán),在ECMO運行穩(wěn)定后,團隊接著置入IABP(主動脈球囊反搏),以增加冠狀動脈的灌注壓,進一步改善心肌供血。造影結(jié)果顯示,楊大爺?shù)淖笾鞲瑟M窄達95%,回旋支開口狹窄95%,前降支近中段狹窄約80%。在ECMO和IABP的雙重支持下,團隊決定對左主干-前降支狹窄病變進行IVUS(血管內(nèi)超聲)檢查并植入支架。手術(shù)成功開通了閉塞的血管,恢復了心臟血流。

郭殿龍主任表示:目前隨著介入醫(yī)學的快速發(fā)展,ECMO技術(shù)的逐步成熟,在ECMO輔助下進行介入手術(shù),利用人工心肺來代替機體自己的肺臟或心臟功能,進一步提高了手術(shù)的安全性,為高危冠脈患者介入治療提供循環(huán)支持,拓寬了心臟介入治療的適應證,也可輔助心肌梗死后心源性休克、重癥心肌炎等復雜高危患者渡過急性期以改善預后。這為以往無法耐受外科手術(shù)且介入手術(shù)風險較高的高危冠脈病變患者提供了治療新選擇。

吸煙不僅傷肺,更傷“心” 閔玉華醫(yī)生提醒

吸煙是心梗的主要風險因素之一,煙草中的尼古丁和一氧化碳會使血管收縮,增加血液黏稠度,使血液流動變慢,容易形成血栓,從而增加冠狀動脈阻塞的風險。此外,吸煙還會損傷血管內(nèi)壁,使其更易于形成動脈硬化斑塊,這也是導致冠狀動脈阻塞的重要原因。

對于有長期吸煙、飲酒史的中老年人,或者合并糖尿病、高血壓等疾病的患者,出現(xiàn)前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛,或不明原因的上腹痛、下頜痛、頸部不適、牙痛、口角麻木、上肢麻木等癥狀,一定不要在家拖延,需要盡早來醫(yī)院排除心肌梗死。醫(yī)生強調(diào),治療急性心肌梗死,要迅速、及時地開通梗死的相關(guān)血管,患者一旦出現(xiàn)急性心梗的前兆時,千萬不能猶豫和忽視,要及時撥打“120”急救電話,爭取把更多心梗救治的時間留給醫(yī)生,為挽救生命贏得黃金時機。

急性心梗發(fā)作應如何自救?

心梗發(fā)作時,如果身邊無其他人陪同,要做以下5件事進行自救:

1.撥打“120”急救電話,告知接線員您的準確位置,說明自己可能是急性心梗發(fā)作。

2.保持房間門開放狀態(tài),以便急救人員到達后能夠順利進入房間。

3.在最靠近門的合適位置平臥休息,保證急救人員到達后能夠第一時間發(fā)現(xiàn)自己。

4.可舌下含服硝酸甘油1片,有條件者可口服阿司匹林。

5.盡量舒緩情緒,耐心等待。

急性心梗預防措施有哪些?

1.健康飲食?減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,增加膳食纖維、水果、蔬菜和全谷類食物的攝入。

2.堅持運動? 每周至少150分鐘的中等強度有氧運動,如快走、慢跑、游泳等。避免長期久坐不動,控制體重。

3.戒煙限酒?吸煙可導致血管收縮,增加心臟病風險,因此必須戒煙。限制酒精攝入,避免過量飲酒。

4.控制危險因素?高血壓、糖尿病、高脂血患者需積極控制血壓、血糖和血脂水平。定期進行健康體檢,早期發(fā)現(xiàn)并干預相關(guān)疾病。

5.心理調(diào)節(jié)?避免長期處于緊張、焦慮狀態(tài),保持良好的心態(tài)。

(來源:咸陽市第一人民醫(yī)院)

(責編:張優(yōu)美   審核:蜀秦   簽發(fā):呂驥)


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