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“走過心絞痛”是什么？在心絞痛的諸多類型里，有一種較為特殊，名為“走過心絞痛”(walk-through angina)，它的表現(xiàn)十分獨特，許多患者在剛開始走路、爬坡或進行其他體力活動時，胸口會突然出現(xiàn)疼痛、憋悶等不適，可繼續(xù)堅持走上一會兒，這些癥狀卻又神奇地緩解消失了。這看似奇怪的現(xiàn)象，背后隱藏著復(fù)雜的病理機制，需要我們深入了解。

走過心絞痛是冠狀動脈的“預(yù)警信號”，心絞痛的出現(xiàn)，根源在于冠狀動脈血管的病變。正常情況下，冠狀動脈像四通八達的高速公路，為心臟源源不斷地輸送富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液，確保心臟高效工作?？僧敼跔顒用}因動脈粥樣硬化，內(nèi)壁逐漸形成斑塊，導(dǎo)致管腔不同程度狹窄時，情況就發(fā)生了變化。一開始運動，心臟需氧量瞬間增加，狹窄的冠狀動脈卻無法及時供應(yīng)足夠血液，供需失衡引發(fā)心肌缺血，從而產(chǎn)生心絞痛癥狀。但隨著運動持續(xù)，身體會啟動一系列代償機制，比如側(cè)支循環(huán)血管擴張，就像是開辟了臨時“應(yīng)急通道”，讓更多血液繞過狹窄部位，流向缺血心肌，于是癥狀得到緩解。

癥狀表現(xiàn)有哪些？

“運動觸發(fā)，短暫不適”。發(fā)作初期，患者往往會感到胸部中央壓榨性疼痛、憋悶或緊縮感，程度輕重不一，輕者可能只是輕微不適，重者則會疼痛難忍。這種疼痛通常會在開始運動的3～ 5分鐘內(nèi)出現(xiàn)，部位集中在胸骨后，還可能放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜等區(qū)域。值得注意的是，“走過心絞痛”發(fā)作時間相對較短，一般持續(xù)3～10分鐘，只要運動強度不再增加，后續(xù)隨著身體代償反應(yīng)起效，癥狀便會逐步減輕直至消失。這類患者往往認為不影響自己活動，不能引起患者重視，遲遲不就診。隨著活動量增加癥狀逐漸減輕，靜息心電圖無典型心肌缺血心電圖改變，由于癥狀不典型，在臨床上往往會被忽視，或是誤診漏診。

有哪些風險警示呢？

不可輕視的健康危機。千萬別因為“走過心絞痛”癥狀會自行緩解，就掉以輕心。它實則是心血管系統(tǒng)發(fā)出的強烈“預(yù)警”，意味著冠狀動脈粥樣硬化造成血管狹窄已發(fā)展到一定程度甚至閉塞，心臟健康正面臨嚴峻挑戰(zhàn)。若不及時干預(yù)治療，病情很容易惡化，甚至突發(fā)心肌梗死，危及生命。

防治策略：多管齊下保健康

1. 及時就醫(yī)明確診斷：一旦出現(xiàn)類似“走過心絞痛”的癥狀，務(wù)必第一時間前往醫(yī)院。醫(yī)生會詳細詢問病史、癥狀發(fā)作特點，結(jié)合心電圖、心臟超聲、冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影等檢查，精準判斷病情，制定個性化治療方案。

2. 藥物治療：常用藥物包括硝酸酯類，像硝酸甘油，能快速擴張冠狀動脈，緩解心絞痛發(fā)作；抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成；他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊，延緩動脈粥樣硬化進程。嚴格遵醫(yī)囑按時按量服藥，定期復(fù)查肝腎功能、血脂等指標，尤為關(guān)鍵。

3. 生活方式調(diào)整：飲食上堅持低鹽，低脂，低糖原則，多攝入蔬果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白，遠離油炸食品、動物內(nèi)臟、高糖飲料；日常規(guī)律作息，保證每晚7～8小時充足睡眠；適度運動，從低強度活動如散步、太極拳開始，逐漸增加運動時長和強度，但運動前要充分熱身，若運動中不適，立即停止。

4. 定期復(fù)查：定期前往醫(yī)院復(fù)查，通過心電圖、心臟超聲等檢查，密切關(guān)注心臟狀況，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。

“走過心絞痛”雖然特殊，但只要我們提高警惕，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，積極改善生活方式，就能有效控制病情，守護心臟健康。

（來源：延安大學咸陽醫(yī)院）

（責編：高敏  審核：妙俠  簽發(fā)：呂驥）