《看咸陽》訊:去年年末,一項(xiàng)被譽(yù)為介入手術(shù)“天花板”的技術(shù)——經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)手術(shù)在咸陽市第一人民醫(yī)院血管介入科主任蔣金泉手上順利完成。于患者來說,手術(shù)止住大出血的同時在肝靜脈與門靜脈之間架起直徑僅5毫米的"生命之橋";于蔣金泉來說,又一次擴(kuò)大了他的治療“版圖”,可因此造福更多患者。
不到半年時間,已經(jīng)又有十幾例患者因此項(xiàng)技術(shù)獲益,也讓新科室的各類手術(shù)總量完成從0到300例的累積。憑借心血管外科專業(yè)的深厚造詣和豐富臨床經(jīng)驗(yàn),蔣金泉帶領(lǐng)血管介入科完成從無到有的轉(zhuǎn)變,依然走在從有到優(yōu)的“創(chuàng)業(yè)”路上。
“85后”主任蔣金泉
“擇業(yè)”的故事
旁人看來,蔣金泉的學(xué)醫(yī)之路可以說是一帆風(fēng)順,但實(shí)際上還是在不斷的選擇中確立了自己的職業(yè)發(fā)展方向。從中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)后,又攻讀了心胸外科碩士。畢業(yè)后,他成為了一名急診科醫(yī)生,夜以繼日的工作掩蓋不了職業(yè)上的迷茫。
什么樣的契機(jī)讓他轉(zhuǎn)到血管介入方向呢?一次老鄉(xiāng)聚會,蔣金泉認(rèn)識了同為湖南籍的老鄉(xiāng)賀洪德教授,他是省內(nèi)最早開展血管介入的專家之一,聽取吸收了許多精準(zhǔn)、微創(chuàng)的發(fā)展理念,這正是蔣金泉的興趣所在,因此他調(diào)整了方向,轉(zhuǎn)攻血管介入方向。還在西京醫(yī)院時,他一天甚至要做十幾臺手術(shù),在這種高強(qiáng)度的實(shí)戰(zhàn)中,練就了他扎實(shí)的專業(yè)功底和精湛的醫(yī)術(shù)技巧。后來他又考取西安交通大學(xué)在職醫(yī)學(xué)博士,師從陜西省醫(yī)學(xué)傳播學(xué)會介入醫(yī)學(xué)專委會主任委員羅中華教授,在唐都醫(yī)院介入手術(shù)中心學(xué)習(xí)血管介入技術(shù)。這可以說是他醫(yī)學(xué)事業(yè)上一次重要的選擇。
而第二次選擇就是去年9月來到古都咸陽,加入咸陽市第一人民醫(yī)院,由他牽頭成立血管介入科。團(tuán)隊(duì)成員包括7名醫(yī)生和10名護(hù)士,擁有15張床位。在這個充滿挑戰(zhàn)與機(jī)遇的科室里,一切都從零開始,但蔣金泉發(fā)揮“吃得苦、霸得蠻”的精神,隨叫隨到,只要有需要,不管多晚,都能迅速來到醫(yī)院,迅速進(jìn)入狀態(tài)解決問題,一步步贏得了眾多科室的信任。每每無影燈下,當(dāng)一枚微導(dǎo)管正沿著纖細(xì)的血管逆流而上,在蔣金泉手中如同被賦予了生命。
盡管有時遇到各類穿刺挑戰(zhàn),讓這位鉛衣戰(zhàn)士的額角已沁滿汗珠。但深夜“上戰(zhàn)場”,已成為幾個月以來咸陽市第一人民醫(yī)院血管介入科主任蔣金泉的日常。
微創(chuàng)革命:毫米間的生命奇跡
在介入治療的方寸戰(zhàn)場上,2毫米的穿刺孔如同生命通道的鑰匙。近日,88歲高齡、有多種基礎(chǔ)疾病的老人在咸陽市第一人民醫(yī)院介入治療科重獲新生——因下肢動脈硬化導(dǎo)致足部發(fā)黑的他,在蔣金泉主任團(tuán)隊(duì)6小時的精細(xì)手術(shù)下,血栓被徹底清除,原本面臨截肢的右腿奇跡般恢復(fù)血運(yùn)。
“患者的CTA橫斷面圖像是平面密碼,因此術(shù)前在腦中完成三維重建至關(guān)重要?!笔Y金泉說。糖尿病合并高血壓的患者,下肢動脈如同被水泥堵塞的管道,血栓從股動脈蔓延至足背動脈。在無導(dǎo)絲引導(dǎo)的“盲穿”操作中,他憑借對血管立體走行的精確推演,僅用2毫米穿刺口便建立起直達(dá)病灶的“生命隧道”。
“一方面是這種盲穿的能力,另一方面是要穩(wěn),有時你感覺沒動,但確實(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管已經(jīng)動了......而面對老年患者極其脆弱的血管,每0.1毫米的位移都可能導(dǎo)致血管破裂。”蔣金泉團(tuán)隊(duì)采用“螞蟻搬家”策略,交替使用不同管徑導(dǎo)管,如同精密雕刻般分層次清除陳舊血栓。當(dāng)最后一粒血栓隨血流抽離時,造影顯示患者足部血管網(wǎng)重現(xiàn)生機(jī)。
在血管介入科的醫(yī)生辦公室墻上,蔣金泉特意張貼了人體血管系統(tǒng)示意圖、四肢的主要血管示意圖,目的就是及時查看,時刻提醒。盡管如今的影像系統(tǒng)能將二維影像自動生成彩色3D模型,但蔣金泉仍要求團(tuán)隊(duì)苦練"腦內(nèi)建模"硬功夫:"危急時刻,大腦的三維解構(gòu)能力往往比機(jī)器更靈活。"
不開刀也能止大出血
從腫瘤破裂到咳血休克,從臟器外傷到產(chǎn)后出血,醫(yī)生們手握的可能不再是手術(shù)刀,而是能在血管迷宮中“精準(zhǔn)搶險(xiǎn)”的導(dǎo)管。
對于18歲脾臟破裂的大學(xué)生小黃,血管介入改寫了他的命運(yùn)。按傳統(tǒng)方案需切除脾臟止血,但介入團(tuán)隊(duì)通過血管內(nèi)“打補(bǔ)丁”,既止住腹腔出血,又保住了脾臟功能。
在婦科急救中,介入技術(shù)更展現(xiàn)出“保命又保器官”的雙重價(jià)值。一位因頭胎剖宮產(chǎn)導(dǎo)致疤痕子宮的患者,再次意外懷孕時胚胎長在疤痕上,在藥物流產(chǎn)后大出血,介入團(tuán)隊(duì)通過栓塞卵巢動脈,既止住噴涌的出血,又讓患者帶著完整子宮出院。
最驚險(xiǎn)的病例當(dāng)屬患者高先生——因嚴(yán)重外傷導(dǎo)致肝、脾、胃多臟器出血,一個月內(nèi)三次命懸一線。若用傳統(tǒng)方法,每次搶救都需開腹手術(shù),而介入團(tuán)隊(duì)三次從同一針眼送入導(dǎo)管,分別封堵肝臟、髂動脈和胃部的出血點(diǎn)。“就像修房子不用拆墻,從內(nèi)部精準(zhǔn)修補(bǔ)裂縫?!比问中g(shù)僅留下三個針眼大小的痕跡,卻避免了器官接連切除的悲劇。
從腫瘤破裂到咳血休克,從臟器外傷到產(chǎn)后出血,醫(yī)生們手握的不再是手術(shù)刀,而是能在血管迷宮中“精準(zhǔn)搶險(xiǎn)”的導(dǎo)管。
蔣金泉和他的血管介入團(tuán)隊(duì),用精湛醫(yī)術(shù)與不懈努力,在咸陽這片土地上播撒著希望。未來,蔣金泉將繼續(xù)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)深耕血管介入領(lǐng)域,以創(chuàng)新與堅(jiān)守,為更多患者點(diǎn)亮生命之光。
(來源:咸陽市第一人民醫(yī)院)
(責(zé)編:高敏 審核:蜀秦 簽發(fā):呂驥)
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