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說起動靜脈內(nèi)瘺

普通人可能對這一醫(yī)學(xué)術(shù)語

感到陌生

但是對于血透的患者來說

動靜脈內(nèi)瘺是其

賴以生存的“生命線”

77歲的崔女士患有高血壓、糖尿病、心臟病等多種基礎(chǔ)疾病，身體狀況一直不佳。三年前，她因糖尿病導(dǎo)致腎功能衰竭，開始了漫長的血液透析治療。

然而，近日崔女士因手足麻木再次來到醫(yī)院就診。經(jīng)過詳細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，由于她患有多種基礎(chǔ)疾病，自身血管條件較差，加上動靜脈內(nèi)瘺使用年限較長、頻率較高，已出現(xiàn)狹窄問題，嚴(yán)重影響了透析效果。

自體動靜脈內(nèi)瘺是腎衰血透患者首選的透析通路，是他們的“生命線”，但是在長期使用過程中會出現(xiàn)狹窄、血栓形成等并發(fā)癥。一旦內(nèi)瘺血管狹窄、堵塞，正常的體外循環(huán)難以維持，毒素就會在體內(nèi)積聚，對身體危害極大。

為了幫助崔女士恢復(fù)血透正常血流量，咸陽市第一人民醫(yī)院腎病內(nèi)科主任杲和艷與患者及家屬進(jìn)行了充分溝通，決定為她實(shí)施動靜脈造瘺后球囊擴(kuò)張術(shù)。該手術(shù)通過超聲引導(dǎo)，將球囊導(dǎo)管送至狹窄部位，擴(kuò)張狹窄血管，從而增加內(nèi)瘺血流量，恢復(fù)透析通路的功能。

經(jīng)過充分的術(shù)前評估與準(zhǔn)備，杲主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先嘗試經(jīng)穿刺針置入導(dǎo)絲和球囊，但導(dǎo)絲在通過狹窄處時(shí)遇到阻力，多次嘗試未果。團(tuán)隊(duì)隨即調(diào)整方案，改行橈動脈遠(yuǎn)端穿刺并成功建立通路，導(dǎo)絲順利通過吻合口進(jìn)入頭靜脈。術(shù)中發(fā)現(xiàn)原狹窄部位實(shí)為閉塞性病變，隨后使用球囊對崔女士的內(nèi)瘺狹窄處進(jìn)行精準(zhǔn)擴(kuò)張，手術(shù)順利完成。術(shù)后評估顯示，原狹窄部位管腔顯著增寬，內(nèi)瘺搏動恢復(fù)良好，血流動力學(xué)改善明顯。手術(shù)不僅解決了患者的燃眉之急，還為她的長期透析治療提供了保障。

溫馨提示

對于血透患者來說，日常維護(hù)不可少，保持局部皮膚清潔，勿戴過緊飾物，不提重物，不在內(nèi)瘺側(cè)肢體進(jìn)行測血壓、抽血、輸液等都是不可或缺的。內(nèi)瘺是需要定期維護(hù)檢查的，如果一旦出現(xiàn)異常等情況，應(yīng)及時(shí)就診，盡早干預(yù)！

什么是動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)？

動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）是一種利用球囊導(dǎo)管對狹窄或閉塞的內(nèi)瘺血管進(jìn)行擴(kuò)張的非手術(shù)治療方法。通過穿刺血管，將特制的球囊導(dǎo)管引入病變部位，然后利用球囊的擴(kuò)張力，對狹窄的血管壁進(jìn)行機(jī)械性擴(kuò)張，從而恢復(fù)血管的通暢性。這一技術(shù)可以有效恢復(fù)瘺管的通暢性，提高血液透析的效果，改善患者的生活質(zhì)量。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，成為治療動靜脈內(nèi)瘺狹窄或閉塞的重要手段。

血管狹窄是內(nèi)瘺最常見的并發(fā)癥，也是造成動靜脈內(nèi)瘺血栓形成、最終喪失功能的主要原因。因此，充分利用現(xiàn)代影像學(xué)檢查手段，定期對血管通路進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)狹窄，在其并發(fā)閉塞之前就進(jìn)行干預(yù)處理，這不僅可使急診手術(shù)變?yōu)閾衿谑中g(shù)，明顯提高處置成功率，同時(shí)，也是延長動靜脈內(nèi)瘺使用壽命最有效的措施。

動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？

1.術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免影響內(nèi)瘺的恢復(fù)。

2.注意觀察內(nèi)瘺部位是否有出血、腫脹，內(nèi)瘺雜音及震顫等情況，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3.遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查，以監(jiān)測內(nèi)瘺的狀況。

（來源：咸陽市第一人民醫(yī)院）

（責(zé)編：張優(yōu)美   審核：韓芳   簽發(fā)：呂驥）