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《看咸陽(yáng)》訊：近幾年，和高血壓等疾病一樣曾經(jīng)被認(rèn)為是“老年病”的痛風(fēng)也開(kāi)始找上年輕人，2025年4月20日是第九個(gè)“世界痛風(fēng)日”，又稱“全民關(guān)注痛風(fēng)日”，今年的主題是“數(shù)字改變痛風(fēng)”。

之所以選擇在4月20日，是因?yàn)橛衅涮厥夂x，“420”是診斷高尿酸血癥的臨界值，而高尿酸就是痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)祝话隳行匝蛩嶂怠?420 umol/L（女性≤ 360 umol/L），當(dāng)血尿酸值高于 420 umol/L時(shí)需要警惕“高尿酸血癥”！

痛風(fēng)不控制腎臟也遭殃

43歲的茍先生平時(shí)身體強(qiáng)壯，飲食上毫無(wú)節(jié)制，尤其喜歡喝酒吃肉，海鮮火鍋、飲料啤酒更是日常標(biāo)配。然而近一年來(lái)，他每次參加酒局后都會(huì)出現(xiàn)足關(guān)節(jié)腫痛，起初服用止痛藥尚能緩解，但近期癥狀突然加重，雙腕、雙肘關(guān)節(jié)也出現(xiàn)劇烈腫痛，活動(dòng)嚴(yán)重受限，止痛藥完全無(wú)效。家人緊急送醫(yī)后，檢查結(jié)果令人震驚：尿酸高達(dá)680μmol/L（遠(yuǎn)超正常值），肌酐升高至133μmol/L，腎小球?yàn)V過(guò)率降至55.8ml/min/1.73m2，提示已出現(xiàn)腎功能不全。

接診醫(yī)生指出，茍先生的痛風(fēng)已從足部發(fā)展至上肢關(guān)節(jié)，若不及時(shí)干預(yù)，尿酸鹽結(jié)晶將持續(xù)沉積，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至永久性損傷。更嚴(yán)重的是，長(zhǎng)期高尿酸血癥已損害腎臟功能，若不加以控制，可能進(jìn)一步惡化成尿毒癥，最終需透析治療。此外，他還合并高脂血癥、葉酸缺乏和高同型半胱氨酸血癥，全身代謝紊亂問(wèn)題突出。

血液風(fēng)濕科團(tuán)隊(duì)迅速采取綜合治療措施：急性期抗炎鎮(zhèn)痛緩解癥狀，同時(shí)嚴(yán)格低嘌呤飲食、規(guī)范降尿酸治療，并輔以保腎、補(bǔ)充葉酸及B族維生素、調(diào)節(jié)血脂等干預(yù)。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，茍先生的關(guān)節(jié)腫痛明顯消退，腎功能指標(biāo)逐步改善，最終康復(fù)出院。醫(yī)生特別提醒，高尿酸血癥和痛風(fēng)并非“小毛病”，長(zhǎng)期忽視可能引發(fā)嚴(yán)重后果，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵。

什么是痛風(fēng)？

痛風(fēng)是由于身體內(nèi)嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少導(dǎo)致的一種晶體性關(guān)節(jié)病，由于尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積形成尿酸鹽結(jié)晶，對(duì)關(guān)節(jié)造成刺激而導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛的炎性反應(yīng)，痛風(fēng)的病程分為無(wú)癥狀高尿酸血癥期、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期(關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴尿酸升高)、間歇發(fā)作期(尿酸仍然偏高，關(guān)節(jié)紅腫疼痛癥狀暫時(shí)緩解，易復(fù)發(fā))、慢性期(痛風(fēng)呈慢性發(fā)作，痛風(fēng)石沉積)、腎臟病變期(出現(xiàn)腎功能不全)幾個(gè)階段。

痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)住蛩?/strong>

痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)资悄蛩?，它是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。正常情況下，尿酸會(huì)通過(guò)尿液排出，但如果你體內(nèi)尿酸生產(chǎn)太多（比如吃太多海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉），或者排泄太少（比如腎臟偷懶，或者喝了太多含糖飲料），那么尿酸就會(huì)像堵車一樣堆積在血液里，最終析出尖銳的結(jié)晶，扎進(jìn)關(guān)節(jié)——就像往傷口上撒了一把鹽，豈有不痛之理！ 但需要替尿酸鳴不平的是，它其實(shí)是人體內(nèi)的抗氧化劑，原始人類靠它長(zhǎng)壽。但現(xiàn)代人營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，它反而成了“健康刺客”。

痛風(fēng)發(fā)作怎么辦？

1.急救三件套

冷敷：用毛巾裹住冰袋冷敷疼痛關(guān)節(jié)。

抬高患肢：讓患足高于心臟，減輕腫脹。

按需用藥：遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥（比如布洛芬）或小劑量秋水仙堿；若以上藥物治療無(wú)效或存在禁忌，也可以給予糖皮質(zhì)激素治療。以上藥物請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用！

2.千萬(wàn)不要

千萬(wàn)不要按摩熱敷，如同火上澆油！ 也不要瘋狂喝水，急性發(fā)作時(shí)沒(méi)有太大作用，還可能引起水中毒。 

如何遠(yuǎn)離痛風(fēng)？

適量吃海產(chǎn)品、牛羊肉：想要降低痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，首先要控制海產(chǎn)品的食用量。攝入過(guò)多牛羊肉和動(dòng)物內(nèi)臟，也會(huì)提高痛風(fēng)患病風(fēng)險(xiǎn)。 此外，由于高脂肪飲食會(huì)導(dǎo)致尿酸代謝紊亂，吃肉時(shí)還要盡量選含脂肪量低的，烹飪前最好焯水去掉一部分嘌呤。

少吃含糖飲料、小甜點(diǎn)：高糖食物尤其是高果糖食物，會(huì)加速尿酸的形成。一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過(guò)含糖汽水?dāng)z入過(guò)多的添加糖，會(huì)明顯提高高尿酸血癥患病率。此外，建議適當(dāng)減肥，肥胖會(huì)放大添加糖對(duì)高尿酸血癥患病率的影響。

限制飲酒：一個(gè)很常見(jiàn)的誤區(qū)是只有啤酒有害，白酒、紅酒都能喝。實(shí)際上，只要是酒都會(huì)提高患病風(fēng)險(xiǎn)。

多喝水，真有用：我們需要水作為載體以尿液、汗液形式排出多余尿素，如長(zhǎng)期飲水量不足就會(huì)導(dǎo)致尿酸排出受到影響。如果已經(jīng)痛風(fēng)發(fā)作，每天喝到2000ml以上的水來(lái)增加尿酸排出量，還能起到緩解痛風(fēng)的作用。 由于痛風(fēng)無(wú)法根治，建議大家管住嘴、邁開(kāi)腿，把尿酸控制在合理范圍，別等到開(kāi)始痛了才后悔。

注意事項(xiàng)

1.少吃嘌呤多喝水，別等發(fā)作才后悔。

2.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，別信土方、偏方。

3.長(zhǎng)期管理、監(jiān)測(cè)尿酸，徹底和痛風(fēng)說(shuō)拜拜！

（咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院）

（責(zé)編：黃莎 審核：韓芳 簽發(fā)：呂驥）