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近年來，在健康中國戰(zhàn)略的指引下，咸陽市第一人民醫(yī)院積極發(fā)揮公立醫(yī)院帶動作用，通過緊密型醫(yī)聯(lián)體建設、對口幫扶、?？乒步ǖ刃问?，構建了上下聯(lián)動、區(qū)域協(xié)同的高效網格體系，切實讓群眾就近醫(yī)、就好醫(yī)，實現(xiàn)“一般病不出市，大病少奔波”。

構建緊密型醫(yī)聯(lián)體

打通資源下沉“主動脈”

緊密型醫(yī)聯(lián)體建設是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升基層醫(yī)療服務能力的關鍵之舉。

2018年，秦都區(qū)人民政府與咸陽市第一人民醫(yī)院簽署協(xié)議，將秦都區(qū)人民醫(yī)院委托咸陽市第一人民醫(yī)院全面管理，全市首家城市緊密型融合式醫(yī)聯(lián)體“咸陽市第一人民醫(yī)院秦都醫(yī)院”正式成立。秦都醫(yī)院承擔轄區(qū)8萬名居民預防保健、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務等工作。醫(yī)院通過實行管理同步、專家下沉、技術指導、病房共建、遠程協(xié)同、上下轉診的全方位幫扶模式，切實架起優(yōu)質資源下沉橋梁。

一方面強技術優(yōu)服務，建立專家綜合大查房制度，由資深專家兼任秦都醫(yī)院科主任，持續(xù)七年技術“輸血”與自身提升“造血”協(xié)同，帶動?？茦I(yè)務拓展，目前診療項目增至百余項，檢驗檢查開展300余項；另一方面強聯(lián)動優(yōu)合力，搭建與醫(yī)院互聯(lián)互通的線上問診平臺，構建心電一張網及遠程影像即時傳輸系統(tǒng)，同時組建了25個“三級醫(yī)院專家團隊+家庭醫(yī)生團隊+社區(qū)網格團隊”的三級網格化團隊，涵蓋轄區(qū)14個社區(qū)居委會，累計開展慢病簽約6.5萬人、慢性病管理1萬人，切實將治病為中心的關口前移至以健康為中心。

多維度創(chuàng)新賦能

激活基層醫(yī)療“神經末梢”

醫(yī)院始終堅持以患者需求為導向，通過多維度服務模式，將優(yōu)質醫(yī)療資源精準輸送至基層。

一方面以?？平ㄔO實現(xiàn)“共建共享”。精準對口幫扶，指導8家基層醫(yī)療機構成功通過卒中中心建設；制定“一院一策”方案推動適宜技術下沉，指導10家基層醫(yī)院開展靜脈溶栓術近1500例；幫助衛(wèi)生院建立卒中綠色通道，目前已成功救治多例腦梗患者，搶救成功率99%。作為陜西卒中?？坡?lián)盟中風識別專委會主委單位、咸陽市卒中?？坡?lián)盟主席單位，牽頭陜西省中風識別行動，相繼啟動秦都、旬邑、彬縣、長武、禮泉等地中風識別活動，積極建設中風識別哨點，覆蓋100多所社區(qū)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，培養(yǎng)“吹哨人”200余名。同時先后派出專家238人次，開展手術指導500余臺次、填補基層技術空白15項；接收縣區(qū)30余家醫(yī)院、衛(wèi)生院117名骨干來院進修，咸陽市衛(wèi)生培訓中心累計培訓基層人員3萬余人次，實現(xiàn)了“帶不走的基層團隊”。專科深度共建，通過專科聯(lián)盟下沉技術，比如作為咸陽市眼科醫(yī)院，與13個縣區(qū)、27家單位建立合作；耳鼻咽喉頭頸外科在旬邑縣醫(yī)院、武功縣人民醫(yī)院、彬州市中醫(yī)醫(yī)院開展了耳內鏡下鼓膜修補術、聽力重建、腮腺腫瘤切除等手術。建設咸陽市第一人民醫(yī)院7家“衛(wèi)星醫(yī)院”和急救中心，探索實踐“資源下沉、基層首診、醫(yī)院手術、社區(qū)康復”的醫(yī)療服務模式，患者花一級醫(yī)院費用，享三甲醫(yī)院服務，目前下沉專家500余人次、下沉設備5臺件，幫扶創(chuàng)建國家級胸痛單元3家，開通遠程心電診斷技術4家，開展手術119例、計算機Ⅹ線斷層掃描診斷技術600余例。積極向上銜接，加入北京協(xié)和醫(yī)院互聯(lián)網+醫(yī)聯(lián)體成員單位、西京醫(yī)院首批軍民融合醫(yī)聯(lián)體、陜西省骨科醫(yī)療集團，與西安交大一附院、紅會醫(yī)院等建立協(xié)作關系，今年邀請協(xié)和醫(yī)院重癥監(jiān)護室副主任每月來院開展教學查房、臨床帶教及疑難病例討論等學術指導工作，確保急危重癥救治能力和診療水平進一步提升。

另一方面依托智慧醫(yī)院實現(xiàn)“互聯(lián)互通”。打通8種預約渠道、開通互聯(lián)網醫(yī)院在線免費咨詢，為縣區(qū)慢性病、常見病患者搭建線上問診橋梁；借助“掌上一院”“96512”一站式服務中心，讓患者足不出戶享受藥品配送、病歷郵寄以及智能隨訪與慢病管理服務；院前急救平臺通過急救資源精準調配、患者病情實時監(jiān)測，已成功接診涇陽縣區(qū)患者108人次。100項檢驗結果、46項檢查結果實現(xiàn)互認，覆蓋2.6萬人次；“心電一張網”遠程會診系統(tǒng)覆蓋31家基層醫(yī)療機構，其中二級醫(yī)院9家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22家，目前累計服務患者7000余例次，完成1.1萬例心電圖診斷、上轉心?；颊?00余例，真正實現(xiàn)了“基層檢查、上級診斷”高效聯(lián)動。

醫(yī)療服務可感可及

基層能力與群眾體驗雙提升

優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉的最終落腳點，是讓群眾實實在在感受到就醫(yī)的便捷與高效，共享健康中國建設的“紅利”。

基層醫(yī)療能力顯著提升。在醫(yī)聯(lián)體和?？坡?lián)盟的強力帶動下，基層醫(yī)療機構的診療能力和服務水平實現(xiàn)躍質發(fā)展。比如，秦都醫(yī)院基本達到二級醫(yī)院水平，開展了中醫(yī)推拿、小針刀等16個新項目，2024年門診總人次達10萬，已成為轄區(qū)群眾就醫(yī)第一選擇。同時，醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內成員單位的門急診量同比顯著增長，越來越多群眾選擇首診在基層，常見病、慢性病患者在家門口就能獲得及時、有效的診療。

群眾就醫(yī)體驗全面優(yōu)化。通過遠程醫(yī)療、檢驗檢查結果互認等一系列便民措施，有效減少了患者的重復檢查和往返奔波。同時，優(yōu)質醫(yī)療資源下沉有力推動了區(qū)域健康管理的重心前移，醫(yī)院專家深入社區(qū)鄉(xiāng)村，積極開展疾病篩查、健康宣教、慢病管理等公共衛(wèi)生服務，基層醫(yī)生在專家指導下，對高血壓、糖尿病等慢病患者的管理能力顯著增強，居民健康檔案更加完善，健康干預更加精準及時，從源頭上筑牢了區(qū)域疾病預防控制的堅固堤壩。

優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉是一項系統(tǒng)工程，非一時之功、一院之力。未來，咸陽市第一人民醫(yī)院將持續(xù)堅持“以人民健康為中心”的發(fā)展理念，以技術交流為紐帶，打通資源聯(lián)通瓶頸，不斷拓展醫(yī)聯(lián)體內涵，讓優(yōu)質醫(yī)療資源“沉下去”、基層服務能力“提上來”，真正讓群眾感受到醫(yī)院高質量發(fā)展帶來的實惠和溫暖。

（來源：咸陽市第一人民醫(yī)院）

（責編：高敏  審核：妙俠  簽發(fā)：呂驥）