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健康科普 | 孕媽管好體重，兩代人健康都加分！

2025年07月07日 16:39:53 | 來源：咸陽視聽網(wǎng)
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迎接新生命的到來，對每一個小家來說都是一件大事，既有滿心的憧憬與喜悅，也有每位女性懷胎十月的艱辛......

咸陽市第一人民醫(yī)院劉曉媛醫(yī)生每天都能在產(chǎn)科門診接診多位“甜蜜煩惱”的孕媽媽~

小美懷孕24周，體重已經(jīng)飆升了30多斤。劉曉媛趕緊為她安排了營養(yǎng)咨詢和糖耐量檢查，并開始講解體重管理的必要性。一旁陪診的小美媽媽：“醫(yī)生，媽媽長的多，孩子才能吸收營養(yǎng)呀，我們的孩子不是越大越好嗎？白白胖胖才健康！”

劉曉媛：“阿姨，您疼女兒的心我們都理解。但寶寶真的不是越大越好！”

孕期體重增長過快有風(fēng)險

孕期體重增長過快、過多，不僅媽媽容易得妊娠期糖尿病、高血壓，增加難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)風(fēng)險；對寶寶來說，巨大兒（出生體重超過8斤）的風(fēng)險也大大增加，寶寶出生時可能發(fā)生肩難產(chǎn)等危險，出生后低血糖、未來肥胖和代謝性疾病的幾率也更高。媽媽健康，寶寶大小適中（通常在6-7斤最理想），這樣母子平安、遠(yuǎn)期健康都有保障。

劉曉媛為患者做了營養(yǎng)評估，指出小美飲食中碳水化合物（主要是米飯、面條等主食）比例過高。

孕期主食（特別是精米白面）過量是體重‘失控’的常見原因。建議每餐主食量控制在小碗的1/4到1/3，優(yōu)先選擇糙米、雜糧飯、全麥饅頭等全谷物，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（魚禽肉蛋奶豆）和大量蔬菜的攝入。進(jìn)餐順序也有講究：先吃蔬菜和蛋白質(zhì)，最后再吃主食，這樣更容易控制血糖和體重。家人愛的支持，應(yīng)該是鼓勵均衡飲食，而不是‘硬塞’哦。

懷孕30多周的小芳因?yàn)樵缙诓槌鎏ケP位置略低，整個孕期都小心翼翼，幾乎不敢活動，結(jié)果體重增長過快。當(dāng)劉曉媛建議結(jié)合營養(yǎng)調(diào)整，適當(dāng)增加溫和運(yùn)動時，小芳非常擔(dān)憂：“醫(yī)生，我的胎盤低還能做運(yùn)動嗎？我一直都不敢動！”

劉曉媛仔細(xì)查看了她最近的B超單，安慰道：“小芳，早期胎盤位置低確實(shí)需要休息觀察，但絕大多數(shù)情況隨著孕周增長，胎盤位置會‘長上去’。你現(xiàn)在復(fù)查胎盤位置已經(jīng)不算低了，而且沒有出血等異常情況。長期臥床不動反而會增加血栓風(fēng)險，也不利于控制體重和血糖?！?/p>

醫(yī)生建議：像這種情況，完全可以開始溫和的運(yùn)動，比如每天飯后散散步（30分鐘左右），或者在專業(yè)人士指導(dǎo)下做做孕婦瑜伽、游泳。運(yùn)動能更好地控制體重，改善血糖，緩解腰背痛，還有助于順產(chǎn)。當(dāng)然，開始運(yùn)動前最好再讓醫(yī)生評估確認(rèn)一下，選擇適合自己的強(qiáng)度和方式。

小雅在孕24周做糖耐量篩查時，空腹和餐后血糖都異常升高，確診了妊娠期糖尿病。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生立刻為小雅制定了嚴(yán)格的飲食控制和運(yùn)動計(jì)劃，并叮囑小雅必須在家用血糖儀監(jiān)測血糖。起初幾天，小雅還能勉強(qiáng)執(zhí)行，但很快就覺得“太麻煩”“吃不飽”“懷孕了還不能隨心吃太委屈”。家人的勸說也被小雅當(dāng)作“小題大做”，認(rèn)為“血糖高一點(diǎn)沒啥感覺”，“多吃點(diǎn)孩子才壯實(shí)”，不僅沒有控制主食，運(yùn)動更是三天打魚兩天曬網(wǎng)，血糖監(jiān)測也時斷時續(xù)。

到了孕32周，問題接踵而至：小雅的血糖失控了，頻繁超標(biāo)；B超顯示羊水過多，胎兒預(yù)估體重遠(yuǎn)超正常范圍（巨大兒傾向）；小雅也開始出現(xiàn)難以控制的高血壓和尿蛋白陽性（子癇前期征兆）。咸陽市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科緊急將小雅收治入院，進(jìn)行胰島素治療和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。遺憾的是，在孕35周時，因胎兒宮內(nèi)狀況不佳及母親病情加重，不得不進(jìn)行了緊急剖宮產(chǎn)。寶寶出生體重高達(dá)9.2斤，并且因?yàn)槟赣H高血糖環(huán)境的影響，還出現(xiàn)了新生兒低血糖和呼吸窘迫，一出生就被送進(jìn)了新生兒監(jiān)護(hù)室（NICU）。

小雅產(chǎn)后血糖也未能立即恢復(fù)，未來患2型糖尿病的風(fēng)險大大增加。這個本可預(yù)防的結(jié)局，給母嬰雙方都帶來了本不必要的風(fēng)險和痛苦。

體重管理，為母嬰健康護(hù)航

咸陽市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主任專家：“摒棄“越大越好”觀念，寶寶健康適中才是目標(biāo)，過度增重隱患多?？茖W(xué)飲食是關(guān)鍵，均衡營養(yǎng)，控制主食（尤其精制碳水）總量和比例，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜，注意進(jìn)餐順序。家人支持要講方法，安全運(yùn)動很重要，除非有明確的醫(yī)學(xué)禁忌（如前置胎盤出血、宮頸機(jī)能不全等），絕大多數(shù)孕婦都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度、規(guī)律的身體活動。久坐不動反而不利?！?/p>

專業(yè)指導(dǎo)不可少

孕期營養(yǎng)和運(yùn)動方案個體化差異大，務(wù)必在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。孕期體重管理不是“餓肚子”，而是為了媽媽更輕松、分娩更順利、寶寶更健康！

近期，在積極響應(yīng)國家關(guān)于健康體重管理的倡導(dǎo)下，咸陽市第一人民醫(yī)院專程派劉曉媛副主任醫(yī)師赴浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)行為期三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。此次進(jìn)修的重點(diǎn)聚焦于妊娠期糖尿?。℅DM）的科學(xué)管理以及孕產(chǎn)期體重精準(zhǔn)管理兩大核心領(lǐng)域。

當(dāng)前，劉曉媛門診工作重心即為孕產(chǎn)期體重管理與個性化營養(yǎng)咨詢。產(chǎn)科門診致力于為準(zhǔn)媽媽們提供科學(xué)、專業(yè)、貼心的指導(dǎo)，幫助大家在孕期及產(chǎn)后維持理想體重，有效防控妊娠期糖尿病等相關(guān)風(fēng)險，促進(jìn)母嬰雙方的健康。特別歡迎在孕期或產(chǎn)后有體重管理困惑、營養(yǎng)需求咨詢的準(zhǔn)媽媽們前來產(chǎn)科門診就診。

（來源：咸陽市第一人民醫(yī)院）

（責(zé)編：高敏  審核：蜀秦  簽發(fā)：呂驥）

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