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近日，陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院心內五科成功為一名飽受嚴重心律失常困擾的患者實施了高難度的主動脈左冠竇起源頻發(fā)室性早搏三維射頻消融術。該患者24小時內室性早搏次數高達4萬余次，經藥物控制效果不佳，選擇手術治療。該項手術的成功開展標志著陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院在復雜心律失常介入治療領域的技術實力再上新臺階。

患者飽受“心亂”之苦 常規(guī)治療收效甚微

宮女士近半年來反復出現明顯的心慌、心悸、胸悶，伴有頭暈、乏力等癥狀。在當地醫(yī)院完善24小時動態(tài)心電圖檢查后發(fā)現，24小時內室性早搏總數竟達41525次！

心臟超聲等檢查雖未提示明顯結構異常，但如此高負荷的室性早搏不僅折磨人，長期存在還可能影響心功能，甚至誘發(fā)更嚴重的心律失常。宮女士嘗試了多種抗心律失常藥物治療，但效果均不理想，癥狀未能得到有效控制。

精準鎖定“元兇”：主動脈左冠竇內的“搗蛋鬼”

經陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院心內五科白寶寶主任團隊深入分析宮女士心電圖特征，結合三維心臟電生理標測技術的精確定位，最終確認引發(fā)這數萬次早搏的“罪魁禍首”就藏匿于心臟一個極其特殊且風險較高的部位——主動脈左冠竇內。

此區(qū)域解剖結構復雜，緊鄰重要的冠狀動脈左主干開口，常規(guī)消融操作極易損傷冠狀動脈，引發(fā)嚴重并發(fā)癥，手術風險高、技術難度大，對術者的經驗和導管操作精度要求高。

三維標測導航 射頻消融精準“拆雷”

面對挑戰(zhàn)，心內五科電生理團隊制定了周密的手術方案。術中，運用目前國際先進的三維心臟電生理標測系統，在患者心腔內構建出精確的立體心臟模型。這就猶如在患者體內配備了高精度的“GPS導航”，能夠系統清晰地描繪出心臟的解剖結構和異常電活動的起源點。

隨后，術者憑借精湛的操作技巧，將細小的射頻消融導管精準送達主動脈左冠竇內的靶點位置，同時在左主干放置冠脈造影管，明確消融導管和左主干位置關系，確保左主干萬無一失。在三維系統的實時指引和嚴密的心電監(jiān)護下，謹慎釋放射頻能量。

經過手術，困擾患者的異常興奮點被成功消除，術中頻發(fā)的室性早搏即刻消失，經過多次給予異丙腎上腺素誘發(fā)均未出現早搏，手術取得成功。

微創(chuàng)解決大問題 患者重獲“安心”

術后，患者在中西醫(yī)結合的特色康復下恢復順利，心慌、心悸等癥狀消失。復查動態(tài)心電圖顯示室早僅4次，原先高達4萬余次的室性早搏已基本消除，心功能有望得到良好保護。宮女士及家屬對治療效果表示非常滿意，終于擺脫了長期“心亂如麻”的困擾，重拾生活信心。

技術實力彰顯 守護“心”健康

本例高風險主動脈左冠竇起源頻發(fā)室性早搏的成功消融，充分彰顯了陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院心血管內科在心律失常介入診療領域的強大實力。三維標測系統引導下的射頻消融術具有定位精準、微創(chuàng)、相對安全和成功率高等顯著優(yōu)勢，已成為治療藥物無效或不能耐受的頻發(fā)室性早搏、陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動等心律失常的利器。

陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院心內五科電生理團隊將持續(xù)緊跟技術前沿，不斷挑戰(zhàn)技術新高地，以更精準、更安全、更有效的診療技術，為區(qū)域內廣大心律失?；颊咛峁└鼉?yōu)質的醫(yī)療服務，守護心臟健康。

（來源：陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）

（責編：高敏  審核：蜀秦  簽發(fā)：呂驥）